CARÊNCIAS

A - 24 horas:

Urgências ou Emergências, inclusive aquelas relacionadas à complicação do processo gestacional, terão cobertura ambulatorial assegurada de até 12 (doze) horas de atendimento ou até que estejam expirados os respectivos prazos de carências abaixo.

B - 30 dias:

Consultas: Todas as consultas médicas decorrentes de todas as especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina (CFM).

Exames Complementares: Análises Clínicas, todos os exames decorrentes de consultas médicas, exceto os exames especificados no item "C", a seguir.

Serviços Auxiliares: Fisioterapia, Sessões com Fonoaudiólogos, Sessões com Terapeutas Ocupacionais.

C - 180 dias:

Exames Complementares: Anatomopatologia e Citopatologia, Angiografia, Artroscopia Diagnóstica, Biópsia e Punsão, Densitometria Óssea, Doppler, Duplex Scan, Ecocardiografia Uni e Bidirecional com Doppler, Eletroencefalograma, Endoscopias Digestivas, Ginecológicas, Respiratórias e Urológicas, Exames decorrentes de doenças Cardíacas, Neurológicas e Vasculares, Exames Genéticos, Exames Oftalmológicos, Exames Otorrinolaringológicos, Laparoscopia, Medicina Nuclear, Neuroficiologia, Radiologia Simples e Contrastada, Radiologia Internvencionista, Ressonância Magnética, Teste de Função Pulmonar, Tococardiografia, Tomografia Computadorizada, Ultra-Sonografia em Geral, Ultra-Sonografia Obstétrica, Urodinâmica.

Serviços Auxiliares: Diálise, Hemoterapia, Quimioterapia, Radioterapia, Sessões de Acupuntura, Psicoterapia.

Casos Clínicos e Cirúrgicos: Artroscopia Cirúrgica, Casos Clínicos em Geral, Casos Clínicos Cardíacos, Neurológicos e Vasculares, Cirurgias Cardíacas, Neurológicas e Vasculares, Cirurgia de Obesidade Mórbida, Cirurgias de Coluna Vertebral, Cirurgias de Adenóide, Amígdala, Anexectomia, Colpocistoperineoplastia, Hemorróida, Hérnia, Histerectomia, Surdez, Varicocele, Cirurgias Eletivas e em fase aguda, Cirurgias por Video, Ginecologia, Litotripsia, Oncologia, Oxigenoterapia Hiperbarica, Transplantes de Rins, Córneas e Transplantes Autólogos, em Conformidade com o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS vigente na data do evento.

D - 300 dias:

parto a termo

ATENÇÃO

Além das carências descritas acima, havenda na "Declaração de Saúde" a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) Qual(is) o proponente titular e/ou seus dependente(s), saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito, conhecido ou em andamento, poderá ser aplicado pela Operadora a Cobertura Parcial Temporaria (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s). como por exemplo OBESIDADE MÓRBIDA.

Regras para redução de carências

Não há carências, exceto parto (300 dias), para o proponente que possui SulAmérica ou algum plano da relação congênere por, no mínimo, 12 meses ininterruptos.

Só há redução de carência para proponentes:

• Com até 59 anos de idade, no 1º dia do início do beneficio:
• Com inadimplência no plano anteriorde, no maximo, 1 mês (anterior ao inicio do beneficio do novo plano).

Não há redução de carência para o proponente oriundo de:

• Plano com cobertura somente hospitalar
• Planos PME (Pequena e Média Empresa) da SulAmérica.

Documento necessários para redução de carências

NÃO haverá redução de carências, em nenhum caso, para:

• Proponentes com idade superior a 59 anos, no primeiro dia de vigência do benefício decorrente da proposta.
• parto a termo

Regras para redução de carências 1:

• Só haverá redução de carências 1 para o proponete (Titular ou dependente):
• Com até 59 anos e sem um plano de saúde anterior
• Com até 59 anos e com um plano de saúde anterior que ofereça somente cobertura hospitalar.
• Com até 59 anos e que possua um plano de saúde anterior e que não seja similar ao benefício desta proposta e/ou que possua um plano de saúde anterior de operadora que não conste da respectiva "Relação de operadora congeneres" listada abaixo.
• Com até 59 anos e que possua um plano de saúde anterior, ainda que similiar ao benefício decorrente desta proposta e constante da respectiva "Relação de operadoras congeneres" listada abaixo, mas que esteja com atraso no valor mensal do benefício por período superior a 30 dias, considerando-se a data de inicio da vigência do benefício decorrente desta proposta.

Regras para redução de carências 2:

• Só haverá redução de carências 2 para o proponete (Titular ou dependente):
• Com até 59 anos e que possua um plano de saúde ou seguro saúde similiar ao benefício decorrente desta proposta e constante da respectiva "Relação de operadoras congeneres" listada abaixo, por no minimo 12 meses ininterruptos. Além disso, o plano ou seguro anteriormente contratado pelo proponente deve estar ativo ou com inadimplência de, no maximo, 30 dias anterior a data de vigência do benefício decorrente desta proposta.

Documentos Necessários:

Atendidas as condições para a redução de carências, deve cada proponente, obrigatoriamente, anexar cópia legível dos documentos a seguir, para análise e aprovação da operadora.

• Para proponentes oriundos de planos de saúde individuais e familiares:
• Comprovante de inicio no plano anterior (cópia do contrato ou cartão de identificação)
• Cópia dos 3 ultimos recibos de pagamentos quitados ou declaração da operadora congênere, em papel timbrado com carimbo do CNPJ, informando a data de inicio no plano de saúde, condições de pagamento e relação dos benefíciarios (titular e dependentes).
• ATENÇÃO: Se o plano individual anterior for GOLDEN CROSS, também é necessário anexar cópia legível do CPF do titular e dos dependentes maiores de idade.

• Para proponentes oriundos de planos de saúde Coletivos empresariais ou por Adesão:
• Declaração da pessoa jurídica contratante, em papel timbrado com carimbo de CNPJ, informando:
• Operadora contratada
• Tipo de plano e padrão de acomodação em internações.
• Relação de beneficiários (titular e dependentes), com as respectivas datas de inicio e fim de cobertura.
• ATENÇÃO: Se o plano Coletivo Empresarial ou por Adesão anterior for GOLDEN CROSS, também é necessário anexar cópia legível do CPF do titular e dos dependentes maiores de idade.